老年人视力下降可能是黄斑裂孔在“作怪”

文章来源图标来源:北京希玛林顺潮眼科医院 发布时间图标2021-01-15 阅读次数图标次阅读

  隔壁大爷找到我:“听说你在眼科医院上班,你帮我看看,最近我眼睛出问题了,看东西老歪歪扭扭的,是不是得了白内障?”

  听到他如此形容,敏感的的小编第一反应觉得不是白内障,可能是黄斑出了问题,于是让他赶紧去看医生。果不其然,是得了黄斑裂孔。

  看他很担忧的样子,小编急忙安慰他:别担心!还好发现得及时,可以治疗的。

  随着年龄增长,老年人容易患上特发性黄斑裂孔

  老年人是黄斑裂孔的高危人群,主要是因为黄斑裂孔的发病与玻璃体有着密切关系。所以在了解黄斑裂孔前,得先来认识一下我们眼中的玻璃体。

  玻璃体是眼球内的一种无色透明的胶状体,其组成部分为99%的水份和1%的胶原蛋白,对视网膜可以起到支撑的作用。

  然而随着年龄增长,就像皮肤会长皱纹一样,玻璃体也会开始发生变性和脱落。如果玻璃体脱落不全,就可能拉扯到黄斑区的视网膜,使其发生撕裂和视网膜组织损伤,也就是黄斑裂孔。由年龄增长,玻璃体变性及脱落引起的黄斑裂孔,也称为特发性黄斑裂孔,很容易发生在老年人身上。

  因此,如果是老年人出现了视力异常症状,除了老花眼、白内障,还应怀疑是黄斑病变。尤其是有视物变形的情况,需要引起重视。

  黄斑裂孔早期症状不明显,建议60岁以上人群定期检查眼底

  黄斑裂孔的症状主要表现为中央视力下降、视物变形、出现暗点等,可以对视力产生影响,严重可致盲。如果能在早期就发现病情,并得到及时治疗,可减少视神经组织损伤,帮助视力得到恢复。

  但部分患者早期时可能没有自觉症状,尤其是患病早期只有一只眼睛出现病变时,更难察觉到异常。为了避免错过好的治疗时机,建议60岁以上老年人应定期检查眼底。

  在北京希玛林顺潮眼科医院,通过“光学相干断层扫描”对黄斑裂孔进行诊断。光学相干断层扫描可以清楚照出玻璃体及视网膜的情况,并亮度裂孔的位置及大小,对黄斑裂孔的严重程度做出诊断。

  “玻切”+撕掉内界膜,令裂孔“破镜重圆”

  根据病变的位置、大小以及病程进展,黄斑裂孔分为4期。1期为板层裂孔期,即裂孔未完全穿透视网膜神经层,可先观察暂时不用手术。如果病变恶化至2-4期(全层裂孔期),就需要及早进行手术治疗。总之,治疗黄斑裂孔不能拖延,否则病情严重可能造成不可逆的视力受损甚至失明。

  玻璃体切除手术是治疗黄斑裂孔的主要方式。通过玻璃体切除手术,可以解除视网膜被玻璃体拉扯,使得裂孔贴合。为了更好地化解拉扯的压力,北京希玛林顺潮眼科医院除了切除玻璃体,还会将有疤痕的视网膜内界膜撕掉。而且,会在患者眼内灌注特殊的气体,以帮助顶压裂孔,使其与后方视网膜组织保持贴合。

  我院的玻璃体切除手术属于微创手术,术后伤口小,护理也相对简单。此外,如果患者同时患有白内障,一般建议考虑联合手术同时进行白内障手术和黄斑裂孔手术,一次解决两个问题。

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