甜蜜的“负担”——糖网病变如何悄悄偷走你的视力

糖网病变有哪些症状和危害？

——从“视而不见”到“不可逆失明”的进程

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糖网病变的可怕之处在于早期无症状，而晚期致盲风险极高。其危害可分为四个阶段：

图片来源：《我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2022年）》

数据警示：

❖病程10～15年者，DR患病率上升到24.0%；

❖病程20～25年者，DR患病率进一步攀升至52.7%；

❖病程超过30年者DR患病率达到63.0%

❖研究表明，血糖控制不良，可使糖网发生的风险增加4倍。（数据来源：《我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2022年）》）

如何在早期自我察觉糖网病变？

——抓住这些“危险信号”

❖由于早期糖网病变无明显症状，糖尿病患者需通过以下方式主动筛查：

1. 高危人群自检

- ✅ 糖尿病病程≥5年  

- ✅ 合并高血压、高血脂、肾病  

- ✅ 孕期血糖控制不佳（妊娠糖尿病）  

- ✅ 有糖尿病家族史且血糖波动大  

2. 日常症状预警

3. 居家筛查工具：阿姆斯勒方格表。

单眼注视中心黑点，若方格扭曲、缺失，提示黄斑病变。 

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如何治疗和预防糖网病变？

——分层干预，守住视力防线

❖治疗策略：分期精准打击

根据糖网病变的不同分期，我们采取不同的治疗方法。一般在早期，主要以定期检查、经典的激光光凝治疗为主。随着病情进一步发展，抗血管内皮生长因子（VEGF）药物现已成为治疗累及黄斑中心凹的黄斑水肿的一线方案；此外，眼内缓释糖皮质激素类药物、微脉冲激光等，也被证明对黄斑水肿有效。

不同的药物、不同的治疗方案、药物与手术的联合治疗、药物和激光光凝的联合治疗等为患者提供了多样化的选择。所以，只要能及时得到准确诊断，定期严密观察，做好血糖控制，及时进行相应治疗，病情基本能得到较好控制。

❖如何预防？

1. 控制“三高”（血糖波动幅度＜3 mmol/L，血压＜130/80 mmHg，血脂LDL-C＜2.6 mmol/L）。

2、定期检查眼底：1型糖尿病确诊5年后开始每年定期查眼底，2型糖尿病确诊即每年定期检查眼底；如果已确诊糖网，可每3-6个月复查OCT（光学相干断层扫描）监测黄斑厚度。

3、对已患病人群要注意避免剧烈运动，预防玻璃体出血等。

4、加强学习低血糖与眼底出血的平衡管理。

重要提醒：糖网病变的防治是一场“与时间的赛跑”。即使视力正常，糖尿病患者也应将眼底检查纳入年度体检。记住：“控糖就是保眼，筛查胜过治疗”——守住血糖红线，才能留住清晰视界。