糖尿病性黄斑水肿,黄斑“肿么了”?

文章来源图标来源:北京希玛林顺潮眼科医院 发布时间图标2020-09-15 阅读次数图标次阅读

  仍有不少人对于糖尿病仅仅停留在这样一个印象:糖尿病患者的尿液是甜的。其实,糖尿病是一种全身性疾病,不仅影响脑、心脏、血管、肾,对患者的眼睛也可能造成损害。糖尿病在眼部的表现,俗称为“糖尿上眼”。

  “糖尿上眼”主要表现为糖尿病性视网膜病变,也就是我们所说的“糖网病”,其主要有两种形式:视网膜缺氧导致血管不正常增生、视网膜血管渗漏导致黄斑水肿,这里主要跟大家说说黄斑水肿到底是“肿么”一回事。

  “糖尿上眼”易致黄斑水肿

  黄斑位于视网膜中心,该区域有丰富的感光细胞,主导着我们的中心视力。如果黄斑部位发生病变,我们的中心视力也会随之受影响,出现视力下降、视野中心有暗点、视物变形等症状。

  黄斑水肿是黄斑病变的其中一种类型,其常见病因有视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、视网膜色素变性、视网膜血管炎、糖尿病性视网膜病变等。

  对于糖尿病患者来说,黄斑水肿是比较常见的一个眼部并发症,因为糖尿病患者长期不稳定的血糖状态容易导致视网膜的微血管发生病变,从而产生新生血管。这些新生血管很容易发生出血、渗出,如果波及到了视网膜的黄斑区域,则引起黄斑水肿。

  黄斑水肿早期症状不明显,糖尿病患者莫忽视眼底筛查

  很多医生都会建议糖尿病患者定期检查眼底,有的患者却不以为然,觉得自己视力好好的,眼睛应该不会出问题,没必要做检查。

  其实,糖尿病性黄斑水肿患者在发病的早期症状多不明显,等发展至中晚期开始出现视力下降时(视力模糊、中心视力出现暗点),还容易被误解为老花眼、白内障等,常常不被重视。等到视功能逐渐被破坏出现明显的症状时,黄斑可能已经受到了严重的血管渗漏破坏,不仅增加治疗的难度,已经受损的视功能也很难恢复,严重可导致失明。

  因此,我们建议糖尿病患者应尽早进行糖尿病视网膜病变筛查,以便于早发现、早治疗。针对黄斑水肿的检查,北京希玛林顺潮眼科医院主要有三种方法:眼底检查、光学相干断层扫描以及荧光造影检查。

  眼底检查可对黄斑区及视网膜是否有出血、脱落或糖尿病视网膜病变、黄斑水肿等进行详细诊断,光学相干断层扫描能够量度黄斑水肿的厚度,荧光造影则能检查视网膜是否存在缺氧的情况。在专业的医学检查面前,再隐蔽的黄斑水肿都 “无处遁形”。

  黄斑水肿治疗:激光光凝、眼内注射药物

  对于被确诊的黄斑水肿患者,需要及时进行治疗,否则有失明的风险。北京希玛眼科医院针对黄斑水肿的治疗主要有两种方法:激光光凝治疗以及眼内注射药物。

  激光光凝治疗是直接使用激光打在患者眼底发生渗漏的部位,以避免血管进一步发生渗漏并促进身体吸收已渗出的水份。

  眼内注射药物包括抗血管内皮生长因子和类固醇药物的注射,即通过向患者眼内注射相关药物,直接在黄斑区血管渗漏的位置发挥作用,不仅可以预防血管进一步发生渗漏,还有机会改善患者的视力。

  经过眼内药物注射治疗后,黄斑水肿消退

  有的患者可能仅需用到其中一种治疗方法,也有的患者需要结合两种治疗方式才能控制好病情,我们的医生会结合患者的实际病情制定合理的治疗方案。

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