“伤不起”的糖尿病视网膜病变,说失明就失明!

来源:北京希玛林顺潮眼科医院 2019-10-18 次阅读

  记得高中的时候,某一节生物课老师讲到糖尿病,老师说:“正常人的话吃再多的糖尿液里一丢丢糖也不会有的而糖尿病患者却不一样”

  此时一位调皮捣蛋的学生说到“啊,糖尿病人的尿里真的有糖啊!那要是有人二氧化碳中毒是不是他的尿跟汽水似的啊?”逗得大家哈哈大笑~

  很多人认为糖尿病只是医学名词不代表其患者的尿液就是甜的,而事实上多数糖尿病患者的尿液确实是甜的。

  相传,司马相如40岁左右曾经得过一场病,妻子卓文君偶然发现丈夫内裤上的尿渍处,聚集了不少蚂蚁。于是,决定亲自尝一尝丈夫的尿液。一尝,发现尿竟带甜味。于是初步断定丈夫患了消渴症,也就是现在的糖尿病。这种方法,现代医生也曾用过。

  “伤不起”的糖尿病视网膜病变,说失明就失明!

  导致糖尿病患者尿液偏甜的主要原因是胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损引起的高血糖。如果长期处于高血糖的状态,会对肾、心脏、血管、神经的慢性损害,特别是对眼底视网膜的损伤会造成较为严重的损害视网膜病变,严重时可失明。

  血糖高引起视网膜病变

  糖尿病患者血液的血糖浓度相较于常人要高出很多,这样会引起血管细胞的渗透压出现异常。而视网膜中的血管多为毛细血管,较普通的血管脆弱很多,这些毛细血管长期处于高血糖环境中,便可能变得脆弱,容易发生类似水管爆裂的情况,有机会引起视网膜出血、水肿、渗出、新生血管、玻璃体视网膜增生、视网膜脱离等病变,严重者甚至将面临着失明的风险。

  糖尿病视网膜病变三种常见形式

  糖尿病视网膜病变的发病初期,通常都是无声无息没有明显征兆的,多数患者没有明显症状,视力不受影响,但若血糖控制不稳定,血管内皮细胞就会受到永久破坏,引起一连串的眼底病变,例如微血管瘤、糖尿黄斑水肿、视网膜新生血管,甚至视网膜脱落或青光眼,严重者会有失明的危险。如果能及早发现及进行针对性治疗,病人的视力大多数可以保留。

  “伤不起”的糖尿病视网膜病变,说失明就失明!

  糖尿病视网膜病变

  主要有三种形式可以严重影响视力

  ① 黄斑水肿:黄斑部位于视网膜正中心,是视力最敏锐之处,黄斑部容易水肿,感光机能也相对变弱。

  ② 眼内出血:新生血管破裂造成眼内出血又称为玻璃体出血 ,光线通过瞳孔后被混浊的玻璃体阻拦,视力会急剧下降。

  ③ 视网膜剥离:眼球内反复出血会导致疤痕化 ,使视网膜变形,甚至造成网膜剥离症。

  激光光凝能有效治疗糖尿病视网膜病变

  对于糖尿病视网膜病变患者来说,控制血糖、血压和血脂尤为重要,这有利于防控视网膜病变的病情发展。然而,部分患者在严格控制“三高”的情况下,仍然会出现病情恶化和损伤视力的情况。

  因此,在控制“三高”的同时,糖尿病患者应定期做全面的眼底检查,一旦发现有视网膜病变的症状,就要及早治疗。病情严重的患者可以考虑接受手术治疗,目前治疗糖尿病视网膜病变效果较好的手术有激光局部光凝术和激光光凝治疗。

  “伤不起”的糖尿病视网膜病变,说失明就失明!

  激光局部光凝术

  激光局部光凝术用于治疗非增殖性视网膜病变的黄斑部水肿效果较好。手术原理是用激光打在视网膜微丝血管的渗漏处和瘤处。同时患者需要注射例如类固醇或抗血管生长因子药物来防控黄斑部水肿或异常新增血管,临床治疗效果较好。

  激光光凝治疗

  激光光凝可以用于治疗增殖性视网膜病变,避免血管出现严重的增生,降低玻璃体出血和视网膜剥离的危险性。需要注意的是,这种治疗方法是在黄斑部位以外的视网膜进行全面的视网膜激光治疗,如患者病情较为复杂,例如由玻璃体出血无法通过自身吸收,或者同时出现牵引性视网膜脱离,可考虑接受玻璃体切除手术。

  “伤不起”的糖尿病视网膜病变,说失明就失明!

  温馨提示:糖尿病视网膜病变虽然对视力的损伤很大,但却属于可防可控的眼科疾病。若糖尿病患者未出现视力受损的症状,也不要掉以轻心,应定期到医院接受眼科检查,防患于未然。建议患者至少1年检查一次眼部,患病超过5年者,至少要半年检查一次眼部。同时,患者还要注意控制血糖、血压和血脂,这样有利于防控视网膜病变。

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