糖尿病作为一种常见病,被人们称为“甜蜜的负担”,在全身的并发症很多,在眼部也会有并发症,还可能会导致常见的致盲性眼病——糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR),简称“糖网”。
很多网友说, 糖尿病不可怕,糖尿病视网膜病变才可怕!为什么会有这种说法呢?今天我们就来一起认识一下这种眼病,了解它的“可怕之处”。
一、糖尿病视网膜病变是什么眼疾
糖尿病会累及全身所有血管,造成病变。我们眼睛后端的眼底有很多血管、神经系统,糖尿病最终会导致这些视网膜血管损害引起一系列病变,就是糖尿病视网膜病变。
▲ 眼底血管示意图
糖尿病视网膜病变是一种严重的眼底疾病,是一种影响视力甚至致盲的慢性进行性疾病,是世界卫生组织(WHO)公布的三大致盲重点眼科疾病之一。
二、糖尿病视网膜病变有什么症状
如果发生了糖尿病视网膜病变,很多人是没有症状的。尤其在病变未侵及到视网膜黄斑区、视神经,或未出现玻璃体积血时,这种眼病很可能被当成是“正常眼”而延误治疗。
有两种情况下会有症状。主要有两方面:一方面黄斑的位置发生了水肿,可能会引起视力下降,视物变形。另一方面,眼底病变已经严重到长了新生血管又破裂,在玻璃体腔里就会有一些血来回移动,病人就会感觉眼前有黑影飘。
▲糖尿病视网膜病变患者眼中的世界 图源:编辑制作
到了晚期病人会有什么症状呢?发生牵拉性视网膜脱离或者玻璃体大出血的病人,视力会明显下降,甚至失明。此外还有一类人,视力好像还可以,就是眼睛胀疼,哗哗流眼泪。这是由于新生血管从视网膜上长到了前面的房角,堵塞了房角,房水排不出去,引起眼压升高,可能导致继发性青光眼。
三、如何预防糖尿病视网膜病变
希小玛建议血糖值较高或已确诊糖尿病的患者,将血糖、血压和血脂都尽量维持在接近正常的水平,可减少糖网的发生率。
早期筛查可以及早的发现和干预糖尿病视网膜病变的发生发展。根据《糖尿病相关眼病防治多学科中国专家共识(2021年版)》,建议定期检查的频次如下:
1)青春期前诊断的1型糖尿病(T1DM)患者在青春期后开始检查眼底。青春期后诊断的T1DM患者建议在病程5年内必须进行第1次糖尿病性视网膜病变(DR)筛查。T1DM患者开始筛查DR后建议至少每年复查1次。
2)2型糖尿病患者应在诊断后尽快进行首次全面眼科检查。
3)无糖尿病性视网膜病变(DR)者至少每1~2年复查1次,有DR者则应增加检查频率。中度非增生型糖尿病视网膜病变(NPDR)患者每3~6个月复查1次。重度NPDR患者及增生型糖尿病视网膜病变(PDR)患者应每3个月复查1次。中度及重度PDR应由眼科医师进行进一步分级诊治。
北京希玛眼科眼底病专家张风教授表示,只要控制得当,大部分的糖尿病视网膜病变引起的严重视力损害是可以避免的,只需要做到早筛查、早发现、早治疗,定期复查即可。
北京希玛眼科,全称北京希玛林顺潮眼科医院,是香港全资眼科专科医院,开设疑难眼病会诊中心。我院有北京眼底病专家长期坐诊,引入先进的诊疗技术,致力于守护更多疑难眼病患者的眼健康。如果您有糖尿病视网膜病变、视网膜脱离、黄斑病变等各种疑难眼病的治疗需求,可以咨询预约。
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眼底病、黄斑疾病、玻璃体视网膜手术
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