眼压正常,怎么也得青光眼了?

文章来源图标来源:北京希玛林顺潮眼科医院 发布时间图标2020-11-05 阅读次数图标次阅读

  现在的网络十分发达,我们可以通过网络了解很多医疗常识,比如青光眼的高危因素是高眼压。所以一提到青光眼,大家第一反应往往是高眼压造成的,也有的青光眼患者在看到自己的眼压值“正常”时,怀疑是医生误诊。

  然而真相是,眼压高不一定就是青光眼,而眼压值正常也可能患有青光眼。为什么这么说?且听小编慢慢道来。

  正常眼压性青光眼,了解一下!

  一般来说,人类眼睛的眼压正常值在10 – 21 mmHg之间。如果眼压上升至视神经难以承受的限度,进而损伤到视神经,令视神经细胞坏死,我们称之为青光眼。但也有的人眼压正常,视神经仍有损伤,这种情况也属于青光眼,我们则称之为“正常眼压性青光眼”。

  那么问题来了,既然眼压正常,为何会发生视神经病变呢?一般认为,原因有以两种情况:

  1、眼部血管异常:视网膜血管异常收缩、视神经周围中央小动脉变细或者眼动脉反流的颈内动脉的双侧完全栓塞导致视神经乳头血管灌注异常,而引起相关病变;

  2、患者自身体质:就像吃辣椒一样,同样的辣度,每个人的接受程度会有差异。对于眼睛来说,大部分人眼压值正常时视神经不会受到影响,但也有少部分人眼压正常仍会造成视神经受损。比如A眼压值是20,视神经健康;B眼压值超过15,视神经就会受到损害。虽然B的眼压低于A,但青光眼患者是B。

  由此我们知道了,眼压正常,也可能患有青光眼。此外,还有一种情况:有的人眼压高于正常值,但没有出现眼底视神经的损害,可以定期检查,暂时不用治疗。

  诊断青光眼,并非只检查眼压

  前面我们了解到,单凭眼压值不能判断是否患有青光眼,那医生是如何对患者进行诊断的呢?其实,医生在进行青光眼诊断时,并非只检查眼压。

  在北京希玛林顺潮眼科医院,医生对青光眼诊断和监察的指标主要五个:

  ①视力

  ②视野

  ③眼内压

  ④视神经的视杯与视盘比例

  ⑤视网膜神经纤维层

  ①、②主要量度眼睛功能上的损伤,④⑤主要检测眼睛的结构性损伤,由于结构性损伤有可能比功能性损伤出现得早,④⑤可对青光眼早期进行诊断,帮助青光眼患者早发现病情。

  需知,视神经的视杯与视盘比例越高,患上青光眼的风险也越高。而通过光学相干断层扫瞄可以量度视网膜神经纤维层的厚薄,是诊断青光眼的重要指标之一。而检查眼压有助于对青光眼进行分类,也是监察治疗结果的重要临床指标。

  治疗正常眼压性青光眼,需将眼压降至目标眼压

  无论是眼压正常青光眼,还是高眼压性青光眼,我们治疗青光眼的目的主要是保护患者余下的视神经组织及其功能,将眼压控制在合适的范围之类,以预防视神经进一步遭到破坏。

  高眼压性青光眼患者需要通过药物或者手术的方式将眼压控制在21 mmHg以下;但对于正常眼压性青光眼患者来说,患者需要将眼压降到比正常值还要低,也就是目标眼压。如果已经达到了目标眼压,病情仍有恶化,则需将目标眼压下调,直到患者病情稳定为止。

  一般情况下,青光眼的治疗以药物为主,用药类型以及药物用法、使用频率等应遵医嘱。如果患者通过药物难以控制好病情,则需要在医生建议下考虑进行激光或者手术治疗,在眼内开新的房水排出通道,使得房水直接排出眼外,以达到降低眼压的作用。

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